TRANG CHỦ LỊCH SỬ KHOA CLB Giữ cho lá phổi khỏe mạnh ĐƠN VỊ CMU PHỤC HỒI CNHH THĂM DÒ CNHH HỘI NGHỊ KHOA HỌC TIN TỨC Đăng nhập  
 
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC

   
                                 
THĂM DÒ CHỨC NĂNG HÔ HẤP

  1. Nghiên cứu kết quả CNHH trên 200 người có nguy cơ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính qua câu hỏi sàng lọc ( báo cáo tại Hội nghị khoa học Bệnh phổi Toàn quốc lần thứ I -2005)
  2. Thăm dò CNHH và các hoạt động TDCNHH tại Bệnh viện từ khi thành lập cho đến  2010 ( báo cáo tại Bệnh viện nhân ngày mit tinh ngày đo CNHH toàn cấu 14/10/2010)
  3. Tình hình đo CNHH taị Bệnh viện Phổi T.W năm 2010 ( báo cáo tại Hội nghị khoa học MeKónSanté tại Đại Học Y Hà Nội - 2011)
  4. Nghiên cứu một số chỉ số CNHH ở người khỏe mạnh Việt Nam 2006 ( Đề tài NCKH cấp cơ sở , báo cáo tại Hội nghị Khoa học Bệnh Phổi Toàn quốc lần thứ II - 2007)
  5. Xác định nồng NO khí thở ra trên bệnh nhân hen và COPD  ( Đề tài NCKH cấp cơ sở , báo cáo tại Hội nghị Bệnh Phổi Toàn quốc lần thứ IV - 2011)
  6.  
    

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG HÔ HẤP
  1. Phục hồi chức năng hô hấp , cập nhật thông tin về tình hình điều trị phục hồi chức năng hô hấp từ ngày thành lập Bệnh viện cho đến 2010 ( báo cáo tại buổi sinh hoạt khoa học Bệnh viện)
  2. Kết quả điều trị phục hồi chức năng hô hấp tại bệnh viện Phổi Trung ương (bài báo đăng tải trên Tạp chí Lao và Bệnh phổi tháng 11, 2011, báo cáo tại Hội nghị Bệnh phổi Toàn quốc lần thứ IV)
  3. Phục hồi chức năng hô hấp cho người bệnh cắt thùy phổi giai đoạn sớm bằng bài luyện thở 4 thì ( luận văn thạc sĩ y học, 2000, Tạp chí Y học Thực hành số chuyên đề về Phục hồi chức năng nhân Đại hội lần thứ V chuyên ngành PHCN năm 2010)
  4. Phục hồi chức năng hô hấp




THĂM DÒ CHỨC NĂNG HÔ HẤP
VÀ CÁC HOẠT ĐỘNG THĂM DÒ CNHH TẠI BỆNH VIỆN

NỘI DUNG

Phần I: Vài nét lịch sử
  1. 1.Thăm dò CNHH tại BV qua các thời kỳ
  2. 2.Tình hình sử dụng xét nghiệm đo CNHH
  3. 3.Hoạt động của khoa TD & PHCN hiện nay
Phần II: Các chỉ số hô hấp và Ứng dụng lâm sàng
  1. 1.Các chỉ số hô hấp cơ bản trong TDCNHH
  2. 2.Ứng dụng lâm sàng
  3. 3.Tiêu chuẩn về máy và kỹ thuật đo CNHH
Phần III: Kết luận
  1. 1.Một số kết quả minh họa

PHẦN I.  
VÀI NÉT LỊCH SỬ





THĂM DÒ CHỨC NĂNG HÔ HẤP TẠI BỆNH VIỆN QUA CÁC THỜI KÌ

I. MÁY ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP – SPIROMETER

1.Được thực hiện từ năm 1963 với các thế hệ máy đo:

  1. a.Máy phế dung kế nước: Hútsinson( Đức):  VC
  2. -Máy GODART của Hà Lan) có thể đo được chức năng của 2 phổi riêng biệt.


b. Máy đo lưu lượng theo thể tích (phế lưu tích phân) - 1990





C. Máy QUART PFT- 4 (2002)



II. CÁC NGHIÊN CỨU VỀ CNHH

  1. a.Nghiên cứu các chỉ số hô hấp cơ bản của người Việt Nam:GS Nguyễn Đình Hường (1968)
  2. b.Phòng đo CNHH của Bệnh viện là 1 trong những phòng xét nghiệm đầu tiên thực hiện:
  3. üĐo CNHH tại Bệnh viện
  4. üTham gia đo CNHH tại cộng đồng: Đo được gần 10.000 ca (nông thôn, thành thị, công nhân….)
  5. BV là nơi tổ chức các sự kiện về nghiên cứu CNHH  cùng Viện Y học lao động, Đại học Y Hà Nội…
  6. Năm 1995 đánh dấu 1 mốc lớn, tại BV đã  tổ chức Hội nghị tổng kết 25 năm NC về CNHH và đưa ra kết luận:
    ØTD CNHH tại VN đã bắt nhịp được với thế giới về tiêu chuẩn kĩ thuật đo, về các chỉ số đánh giá chức năng phổi
    ØThiết lậpđược 14 bộ PT hồi quy đánh giá CNHH dùng riêng cho người Việt Nam.
    ØThời kì tập hợp các nghiên cứu về CNHH. (trong tất cả các tạp chí Nội san lao và bệnh phổi 1985-1998 đều liên tục đăng tải các bài viết về CNHH do Bệnh viện tiến hành, hoặc phối hợp với các đơn vị khác)
  7. Năm 2006 - Mốc QUAN TRỌNG về thăm dò chức năng hô hấp
    (VINCOTB đã đo được ~ 25.000 đối tượng)
    ØThống nhất được tiêu chuẩn kĩ thuật đo cho 10 đội nghiên cứu trên một diện rộng với các điều kiện khác nhau.
    ØNghiên cứu một số các chỉ số hô hấp cơ bản người Việt Nam thời kì hiện nay với P.pháp chuẩn quốc tế.(cỡ mẫu, tính đại diện, máy đo và các tiêu chuẩn KT…) Sau 10 năm tầm vóc con người Việt Nam đã có sự thay đổi rõ - theo nhân trắc học.
  8. ØXây dựng được kinh nghiệm đo tại Bệnh viện.
  9. ØXây dựng được kinh nghiệm đo tại cộng đồng.

2. TÌNH HÌNH  SỬ DỤNG XÉT NGHIỆM ĐO CNHH TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM



2.  HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA TD & PHCN HIỆN NAY

1.Nhân lực và trang thiết bị:
a.Nhân lực : 20:
b.Trang thiết bị:
  • Phòng đo CNHH, đủ trang thiết bị
  • 5 máy đo thế hệ mới  kết nối máy tính, in và sao lưu kết quả.
  • 1 máy QUAR PFT-4 đo thể tích khí căn và khuếch tán khí trang bị năm 2002.

2.Tình hình đo CNHH tại Bệnh viện: Số đo tăng lên hàng năm


3. Hoạt động NCKH, đào tạo và hỗ trợ chuyên môn tuyến dưới
  • Chuẩn hóa và nâng cao tài liệu  về “Tiêu chuẩn phòng đo CNHH”, “Các tiêu chuẩn kĩ thuật đo”, “Thực hành quy trình kĩ thuật đo Dung tích sống, thể tích khí căn, khuếch tán khí, ...”
  •  Nghiên cứu các một số các chỉ số hô hấp cơ bản trên người Việt Nam khỏe mạnh năm 2006.
  • Thường xuyên tổ chức các lớp đào tạo và tập huấn ngắn hạn cấp chứng chỉ sau 3 tháng,.


PGS.TS Đinh Ngọc Sỹ, Giám đốc Bệnh viện  tham dự 1 buổi kiếm tra sát hạch học viên của Bệnh viện lao và Bệnhn Phổi Hà Nam sau 3 tháng học về thăm dò CNHH


Cấp chứng chỉ về Thăm dò CNHH cho học viên của tỉnh Hà Giang đã đạt các yêu cầu vè kĩ thuật đo sau khi hoàn thành khóa học 

PHẦN II
 CÁC CHỈ SỐ HÔ HẤP VÀ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG

Một số khái niệm:
  1. HÔ HẤP theo nghĩa rộng bao gồm: Thông khí, trao đổi khí qua màng phế nang mao mạch và hô hấp tế bào
  2. Chức năng Hô hấp theo nghĩa hẹp được hiểu là chức năng thông khí của phổi và được đo bằng máy đo chức năng hô hấp 
  3. Vì vậy, phần trình bày ở đây tập trung chủ yếu vào phép đo chức năng hô hấp theo nghĩa hẹp tức là đo thông khí phổi.
Các hoạt động chính của TDCNHH.

PHẦN III.
ỨNG DỤNG LÂM SÀNG
 
1. Trong lâm sàng:
Chẩn đoán sớm: Các bệnh do bụi phổi có chức năng thông khí giảm trước khi xuất hiện các dấu hiệu LS, XQ.
Chẩn đoán xác đinh: Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán COPD
        Nghiệm pháp kích thích PQ - chẩn đoán hen:
Chản đoán phân biệt: Test HPPQ phân biệt hen, COPD
Đánh giá mức độ bệnh: Dựa trên  mức độ suy giảm các chỉ số CNHH như FEV1 (COPD, Hen)
Đánh giá tiên lượng và kết quả điều trị: Theo rõi mức độ hồi phục CNHH sau phẫu thuật, tiên lượng cuộc mổ,

1. Trong lâm sàng:
Chẩn đoán sớm: Các bệnh do bụi phổi có chức năng thông khí giảm trước khi xuất hiện các dấu hiệu LS, XQ.
Chẩn đoán xác đinh: Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán COPD
        Nghiệm pháp kích thích PQ - chẩn đoán hen:
Chản đoán phân biệt: Test HPPQ phân biệt hen, COPD
Đánh giá mức độ bệnh: Dựa trên  mức độ suy giảm các chỉ số CNHH như FEV1 (COPD, Hen)
Đánh giá tiên lượng và kết quả điều trị: Theo rõi mức độ hồi phục CNHH sau phẫu thuật, tiên lượng cuộc mổ,

2.Trong giám định y khoa:
Xác định bệnh hô hấp thực sự
Đánh giá mức độ thương tổn.

3. Trong Phục hồi CNHH
Đánh giá CNHH để chỉ dịnh các p.pháp điều trị
Lượng giá các p/pháp PHCNHH
Theo rõi tiến triển hồi phục CNHH

4.Trong phẫu thuật: Ngăn ngừa biến chứng hô hấp hậu phẫu

5.Trong sinh lí học: CNHH có tác dụng đánh giá thông khí ở người bình thường, ở các lứa tuổi, ở các tầm vóc, ở các giới...


PHẦNN III. TIÊU CHUẢN MÁY VÀ CÁC KỸ THUẬT ĐO

1. Tiêu chuẩn chọn máy đo CNHH
Dễ thực hiện, các thao tác đo và sử dụng máy đơn giản
Khách quan: Thông tin thu được phải độc lập, ít phụ thuộc vào loại máy sử dụng,
Độ tin cậy: Hệ số biến thiên ở người bình thường và hệ số biến thiên ghi được trong cùng một ngày hay trong các ngày phải < 10%.
Máy đo sử dụng có kích thước thích hợp và được chuẩn hoá  với khí hậu Việt Nam.
Cấu hình cài đặt máy, các kết quả đo, phương trình hồi quy các chỉ số hô hấp và các hệ số tham chiếu phù hợp với người Việt Nam (Châu Á, da vàng, thuần chủng).

2: Tiêu chuẩn kĩ thuật đo:
 Đặc thù lớn nhất ở XN đo là kết quả phụ thuộc vào sự cộng tác của đối  tượng.
   thuật phải gắng sức, ĐT đo được giải thích kĩ về cách thở,  hiểu rõ và thực hiện “ hít sâu”thở nhanh” “thở mạnh” và “ thở hoàn toàn hết sức, liên tục không ngắt quãng”
Do vậy:
KTV phải được đào tạo. Biết phối hợp tốt với đối tượng đo. Hướng dẫn  ngắn gọn, làm mẫu chuẩn xác.
Năm vững nguyên tắc chuẩn máy, cấu hình cài đặt máy.
 
Một xét nghiệm đo CNHH nếu không đạt được các yêu cầu kĩ thuật thì kết quả xét nghiệm đó chỉ là sự lãng phí vô ích vì không có giá trị trên lâm sàng”

KẾT LUẬN

  1. Đo CNHH là một xét nghiệm đơn giản và rất có giá trị trong chẩn đoán, theo rõi điều trị các bệnh lí hô hấp, nhất là các bệnh lý hô hấp mạn tính.
  2. Đo CNHH cần được chỉ định rộng rãi trên lâm sàng (trong chẩn đoán sớm, chẩn đoán xác định, theo dõi điều trị bệnh, phẫu thuât, PHCNHH….)
  3. Tại các đơn vị: việc đào tạo cần thực hiện với cả BS và KTV mới ứng dụng được kết quả đo CNHH một cách có hiệu quả trong Thực hành xử lí tốt bệnh hô hấp.


Bản quyền BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TRUNG ƯƠNG * Thiết kế bởi công ty VietNet